Πολλοί από εμάς γνωρίζουμε τον πόνο στην πλάτη που διαταράσσει τη φυσιολογική ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και η αιτία μπορεί να είναι τραύμα, νευρολογικές ασθένειες ή δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας συχνά γίνεται προκλητικός δυσάρεστων αισθήσεων. Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, οι πρώτες εκδηλώσεις της μπορούν να εντοπιστούν ήδη σε εφήβους και παιδιά σχολικής ηλικίας, αλλά η πλειονότητα των ασθενών είναι άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών. Αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την οστεοχόνδρωση μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε μέρος από τον τράχηλο έως την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η πιο κοινή μορφή που προκαλεί πολλές δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις σε ασθενείς είναι η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τι είδους παθολογία είναι, τι είναι χαρακτηριστικό και ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μιλούν πάντα για αυτήν την ασθένεια
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: ποια είναι η ουσία της παθολογίας
Η οστεοχόνδρωση είναι ένας όρος που προέρχεται από δύο λέξεις: το ελληνικό οστεόν, που σημαίνει οστό, και το χόνδρο, που είναι χόνδρος. Έτσι, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (και όλοι οι άλλοι) προκαλείται από αλλαγές στον χόνδρο των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι είναι η φυσική «επένδυση» μεταξύ των σπονδύλων και του αμορτισέρ κατά τη διάρκεια της κίνησης. Οι αλλαγές στη δομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η λειτουργικότητά του σχετίζονται με μια φυσική αντίδραση στο σπονδυλικό σώμα. Με αυτήν την ασθένεια, εκφυλιστικές αλλαγές εμφανίζονται σταδιακά στο σώμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται, με αποτέλεσμα την απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας του, γεγονός που οδηγεί σε αστάθεια και αλλαγές στις σπονδυλικές αρθρώσεις. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται μια αντίδραση στην τελική πλάκα του σπονδυλικού σώματος. Αυτή η αντίδραση μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια: οίδημα λόγω υποσιτισμού και δυστροφικών αλλαγών, απώλεια λίπους και, στο τελευταίο στάδιο, σκλήρυνση.
Αιτίες της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μας αρχίζουν σταδιακά να παραμορφώνονται και να αλλάζουν όταν είμαστε περίπου 20 ετών. Η σταδιακή μείωση του υγρού στο σώμα του δίσκου οδηγεί σε μείωση του χώρου μεταξύ των σπονδύλων (χόνδρωση). Αυτό σημαίνει ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί ως αμορτισέρ και η ένταση στους πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις συνδέσμους των σπονδύλων αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, οι σπονδυλικές αρθρώσεις υφίστανται πολύ μεγαλύτερη πίεση, η οποία αυξάνεται από έτος σε έτος. Οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι τοποθετούνται ακατάλληλα και τεντώνονται άνισα και τα κινούμενα τμήματα της σπονδυλικής στήλης σταδιακά καθίστανται ασταθή. Το ραχιαίο τμήμα αποτελείται συνήθως από δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα και έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο. Οι άνω και κάτω ακραίες πλάκες στο σπονδυλικό σώμα εκτίθενται σε περισσότερο στρες, αναπτύσσονται σταδιακά ζώνες πάχυνσης (σκλήρυνση) και κορυφογραμμές στις άκρες (σπονδυλόφυτα). Λόγω αυτών των αλλαγών, ολόκληρη η κλινική εικόνα της νόσου θα διαμορφωθεί στο μέλλον.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
Σχεδόν κάθε μορφή της νόσου εκδηλώνεται ως βασανιστικός πόνος στην πλάτη που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και επηρεάζει ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης (από το λαιμό έως το κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού). Τα συμπτώματα της οστικής οστεοχόνδρωσης μπορεί να περιορίζονται μόνο στη σπονδυλική στήλη (στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή να εξαπλωθούν στα πόδια εάν προέρχονται από την οσφυϊκή μοίρα ή στους βραχίονες εάν προέρχονται από την αυχενική σπονδυλική στήλη.
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, της άσκησης ή της συνήθους δραστηριότητας. Τα ριζοσπαστικά συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση, ερεθισμό στην περιοχή των νευρικών ριζών ή ψευδοαδενικά συμπτώματα μπορεί να προκύψουν εάν η αιτία είναι στην άρθρωση της πλευράς ή στους γειτονικούς μύες. Συχνά, η οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής οδού συνδυάζεται με αλλοιώσεις σε άλλες περιοχές - τη θωρακική και τραχηλική σπονδυλική στήλη, τότε τα συμπτώματα είναι ευρύτερα. Με άλλα λόγια, η ταλαιπωρία και ο πόνος προκαλούν όχι μόνο ένα κατεστραμμένο τμήμα, αλλά πολλές περιοχές οστεοχόνδρωσης ταυτόχρονα. Η ασθένεια είναι κυματιστή με περιόδους επιδείνωσης (τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν σοβαρά την κανονική ζωή) και προσωρινές υποχωρήσεις όταν οι εκδηλώσεις υποχωρούν ή σχεδόν εξαφανίζονται. Αλλά οποιοσδήποτε φυσικός ή διανοητικός παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική υποτροπή.
Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης;
Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση του ιατρικού ιστορικού και των καταγγελιών του ασθενούς, στη φυσική εξέταση με αναγνώριση τυπικών συμπτωμάτων και στη νευρολογική εξέταση. Σήμερα, οι γιατροί τείνουν ολοένα και περισσότερο να πραγματοποιούν ενόργανες διαγνώσεις, καθώς άλλες παθολογίες συχνά κρύβονται υπό το πρόσχημα της οστεοχόνδρωσης.
Για παράδειγμα, η υγεία των οστών είναι ένας σημαντικός παράγοντας σε ασθενείς που έχουν επίμονο πόνο στην πλάτη και σχεδιάζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου. Εάν ένας ασθενής έχει χαμηλή πυκνότητα των οστών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας για την οστεοχόνδρωση πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Μια μελέτη από το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής (HSS) στη Νέα Υόρκη έδειξε ότι η υπολογιστική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας πριν από τη χειρουργική επέμβαση έδειξε ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών είχε χαμηλή οστική πυκνότητα που δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί.
Σχεδόν οι μισοί από τους σχεδόν 300 ασθενείς που εξετάστηκαν διαγνώστηκαν με οστεοπόρωση ή τον πρόδρομο, οστεοπενία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το έχετε υπόψη σας εάν είστε άνω των 50 ετών. Ο επιπολασμός της χαμηλής οστικής πυκνότητας σε αυτή την ομάδα ήταν 44% και το 10, 3% διαγνώστηκε με οστεοπόρωση. Η χαμηλή πυκνότητα των οστών είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για σπονδυλικά κατάγματα και αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επιβαρυντικός παράγοντας στη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης.
Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης
Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Η φυσιοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος για την ανακούφιση από τον πόνο σε πρώιμο στάδιο. Χρησιμοποιούνται υπέρηχοι, ηλεκτροθεραπεία, θερμική επεξεργασία. Η θεραπεία συμπληρώνεται από κατάλληλα προσαρμοσμένη διαχείριση πόνου όπως ΜΣΑΦ, χαλαρωτικά μυών και στεροειδή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρακτικές ένεσης - αποκλεισμοί, ενέσεις σημείου ενεργοποίησης. Εμφανίζονται χειροκίνητη θεραπεία, οστεοπάθεια και άσκηση.
Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα η τελευταία λύση. Υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ένα παράδειγμα θα ήταν η παράλυση της ουροδόχου κύστης ή του ορθού που προκαλείται από στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή με κήλη δίσκου, από μεγάλο δίσκο με κήλη. Οι επιλογές για την επέμβαση επιλέγονται σε συνεργασία με το γιατρό. Ωστόσο, μετά τη χειρουργική θεραπεία, το πρόβλημα δεν εξαλείφεται πλήρως. Απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση και δια βίου υποστηρικτική φροντίδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οστεοχόνδρωση δεν πηγαίνει πουθενά και μπορεί να εξελιχθεί σε άλλα τμήματα.